ה

בכך וכך בשבת לירח פ' שנת כך וכך לבריאת עולם למנין שאנו מנין כאן בסיביר במתא פ'. אנחנו ב"ד ח"מ במותב תלתא כחדא הוינא ובא לפנינו פב"פ לגרש את אשתו פב"פ ונתן גיטה לפב"פ שלוחה לקבלה ואמר לו התקבל גט זה לאשתי פב"פ והרי היא מגורשת בו ממני ומותרת לכל אדם וקודם מסירת הגט בטל כל מודעי דהוה לי' ואין שום תנאי בגירושין אלא הם גירושין גמורים וקרינו הגט קודם נתינתו ואחר נתינתו והיה כשר ואחר משך זמן מה באותו מעמד קיבל הבעל הגט מהשליח קבלה הנ"ל כדי למוסרו לו שנית בתורת זכייה ואמר לו בפנינו שליפוי כח נותן לו שנית בתורת זכייה היינו זאלסט זוכה זאיין גט זה לאשתי פב"פ ותהא היא מגורשת בו ממני ומותרת לכל אדם. ושליח קבלה הנזכר הוא איש הדר כאן בסיביר והאשה במקומה מינתה אותו בפני ב"ד דשם שיהיה שליח קבלה שלא בפני השליח וכמבואר במעב"ד שהגיע לנו ממקום הנ"ל והשליח דכאן נתרצה בפנינו להיות שליח ולהיות שאין אנו מכירין ח"י מעב"ד ההוא לכן אנו כותבין המעשה כמו שהיא. ושולחים המעב"ד הנ"ל לחזרה לב"ד ההוא ע"י פאצט וכשיקויים שם המעב"ד יתירוה לינשא. וכתבנו שט"ז לראי' ולזכות בידה והכל שריר ראובן דיין. שמעון דיין. לוי דיין. ואחר חתימות הדיינים יכתוב הבעל עצמו בזה"ל. אני פב"פ הח"מ העומד היום בפלונית מתא דיתבא על נהר פ' גרשתי אשתי פ' דמתקריא פב"פ בפני ב"ד פב"פ ופב"פ ופב"פ בלי שום תנאי ובביטול כל מודעי ומסרתי הגט לשליח קבלה שלה וגם ע"ד זכייה ככל הכתוב למעלה וחתימתם אמת והכל שריר וקיים אני פב"פ: